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基于CT图像建立的小儿枢椎齿状突病理性骨折三维数字化模型

原文作者:
  周 霞,赵华福,周 烨,万 磊,张宏斌,王 捷
发布时间:
  2014-08-12
来    源:
  中国组织工程研究与临床康复
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摘要
背景:在进行寰枢椎椎弓根内固定过程中,由于儿童的骨骼局部解剖结构复杂及椎弓根结构常存在变异,且置钉时极易损伤椎动脉或脊髓,导致严重后果。目的:基于CT 扫描图像建立精确的小儿枢椎齿状突病理性骨折数字化模型,评估其在临床诊断及内固定治疗中的应用效果。方法:将1 例2 岁枢椎齿状突病变患儿的CT 扫描结果导入三维建模Simpleware 软件中进行三维重建,用逆向工程与快速成型原理制作个体化的骨骼模型实物并经树脂后处理,利用该模型指导内固定治疗。结果与结论:成功建立了小儿寰枢椎及齿状突的三维立体模型,可直接观察病变部位,精确测量置钉入点、角度及其他数据,对内固定方案设计起到了良好的指导作用,从而提高了寰枢椎椎弓根内固定治疗的安全性和准确性。
0 引言
   枢椎齿状突病理性骨折在临床并不多见,病因包括结核、类风湿性关节炎、恶性肿瘤以及嗜酸性肉芽肿,其中结核性病例常见死骨块和椎前脓肿,恶性肿瘤及嗜酸性肉芽肿性表现为溶骨性破坏,全身骨扫描病灶处核素明显浓聚,类风湿性关节炎患者主要表现为齿状突解剖形态改变并有明显骨质密度减低[1-6]。齿状突病理性骨折可导致寰枢椎不稳,造成延髓、高位颈髓腹侧受压,产生明显神经压迫症状,需要进行手术治疗。目前,施行经前路途径彻底的病灶清除再联合后路固定融合已成为该类疾患最常用的治疗方式[5-9]。但是,在进行寰枢椎椎弓根内固定过程中,由于儿童的骨骼局部解剖结构复杂及椎弓根结构常存在变异,且术中置钉时极易损伤椎动脉或脊髓,导致严重后果。因此,在寰枢椎椎弓根内固定前获得患者寰枢椎的个性化三维模型,精确掌握置钉角的角度,对术中能够一次性准确完成置钉,并顺利完成内固定有重要的意义。
    文章采用双源64排CT断层扫描数据集建立小儿枢椎齿状突病理性骨折数字化模型,并探讨其临床应用效果。

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